低视力和视力康复

很少有人完全看不见。大多数被归类为“盲人”的人实际上还有剩余的视力。由于低视力康复的发展，他们可以增强视觉功能并改善生活质量。

任何视力无法矫正、视力下降的人都会受到视力损害。不可矫正是指眼镜或隐形眼镜不能进一步改善视力，不戴眼镜时不是指视力。

世界卫生组织使用以下视觉障碍分类。当使用最佳眼镜矫正的更好眼睛的视力时：

·         20/30至20/60，这被认为是轻度视力丧失或接近正常的视力。

·         20/70至20/160，这被认为是中度视力障碍或中度低视力。

·         20/200或更糟，这被认为是严重的视力障碍，或严重的低视力。

·         20/500至20/1000，这被认为是严重的视力障碍或严重的低视力。

·         小于 20/1000，这被认为是近完全视力障碍或近完全低视力。

·         没有光感，这被认为是完全视力障碍或完全失明。

还有基于视野丧失（周边视力丧失）的视力损害程度。

在美国，任何视力无法矫正到最佳视力优于 20/200 的人，或者剩余20 度或更少的视野的人，都被视为法定盲人。

视力障碍有多种形式，存在不同程度。视力本身并不能很好地预测一个人的视力问题。视力相对较好（20/40）的人可能难以发挥作用，而敏锐度较差（20/200）的人在进行日常活动时可能没有任何真正的问题。

什么原因导致视力低下？

眼部疾病或状况会导致视力障碍。以下是一些更常见的低视力原因。

黄斑变性

黄斑变性是一种影响视网膜的疾病，视网膜是眼睛后部聚焦图像的感光衬里。黄斑 - 视网膜上负责锐利中央视力的区域 - 恶化，导致视力模糊。这可能会导致阅读困难，并且对某些人来说，会导致视觉中心区域的模糊或盲点。

最常见的年龄相关性黄斑变性形式被称为非渗出性或“干燥”形式，其中视力丧失通常进展缓慢。更快速和严重的视力丧失来自黄斑变性的渗出性或“湿”形式。在湿形式中，黄斑下出现异常血管并渗漏液体和血液。

渗出性和非渗出性黄斑变性都与年龄有关。它们是50岁以上人群失明的主要原因。最近的研究估计，超过1万美国老年人患有与年龄相关的黄斑变性。

确切原因尚不清楚。虽然年龄是主要因素，但吸烟和营养也可以在年龄相关性黄斑变性的发展中发挥作用。一种称为Stargardt黄斑营养不良症的遗传性青少年黄斑生成形式也会导致视力丧失。

白内障

白内障是眼睛内部分或全部晶状体混浊。这种混浊会干扰到达眼睛后部视网膜的光线，导致视力普遍丧失。原因包括衰老、长期暴露于太阳紫外线辐射、损伤、疾病和遗传性疾病。如果眼睛健康，可以通过手术切除白内障。通常，将人工晶状体植入物插入眼睛，恢复视力。白内障手术在其他方面健康的眼睛中具有很高的成功率。然而，对于患有其他眼部疾病的人来说，白内障手术并不总是可行的。这些人可能需要低视力康复，以最大限度地提高他们的剩余视力。

青光眼

青光眼会对视神经造成损害。最常见的是，这是由于眼睛内液体流动或引流出现问题而导致眼睛内部压力增加而发生的。当眼睛的内部压力不增加（正常张力型青光眼）但没有足够的血流到视神经时，也会发生这种情况。最常见的青光眼形式没有早期症状，但损伤的最初迹象是侧（周边）视力缺陷和夜视困难。如果早期诊断，可以用药物治疗，或者有时手术可以最大限度地减少视力丧失。

糖尿病视网膜病变

糖尿病患者可能会因为这种疾病而经历视力和/或视觉功能的日常变化。糖尿病会导致滋养视网膜的血管形成微小的异常分支渗漏，称为糖尿病视网膜病变。这会干扰视力，随着时间的推移，可能会严重损害视网膜。激光手术和手术治疗可以减少其进展，但调节血糖是治疗糖尿病视网膜病变的最重要步骤。

色素性视网膜炎

色素性视网膜炎逐渐破坏夜视，严重损害侧视，并可能导致完全视力障碍。一种遗传性疾病，其第一个症状 - 夜盲症 - 通常发生在儿童或青春期。

弱视

在弱视中，视觉系统在儿童时期无法正常发育。导致一只或两只眼睛的视力模糊不清，仅靠普通眼镜或隐形眼镜不容易矫正。

早产儿视网膜病变 （ROP）

早产儿视网膜病变发生在早产儿身上。它是由新生儿关键时期培养箱中的高氧水平引起的。

视网膜脱离

视网膜脱离时，视网膜与其底层分离。它可能导致受影响的眼睛完全视力障碍。原因包括视网膜孔、眼外伤、感染、血管紊乱或肿瘤。如果早期诊断，大多数脱落的视网膜可以通过手术重新连接，部分或完全恢复视力。

获得性（创伤性）脑损伤

视力也可能因头部受伤、脑损伤和中风而丧失或受损。体征和症状可能包括视力或视野下降、对比敏感度下降、视力模糊、眼睛错位、深度判断力差、眩光敏感、执行视觉任务时意识模糊、阅读困难、复视、头痛、头晕、身体姿势异常和平衡问题。

低视力的常见类型

中心视力丧失

中央视力的丧失会造成模糊或盲点，但人的侧面（周边）视力仍然存在。这使得阅读、识别人脸和区分远处的大多数细节变得困难。然而，在侧视完好的情况下，活动性通常不受影响。

周边（侧面）视力丧失

失去周边视力的人无法区分一侧或两侧的任何东西，或直接高于和/或低于眼睛水平的任何东西。然而，中心视野仍然存在，使人们可以直接看到前方，阅读和看到面孔。通常，周边视力丧失会影响活动能力。如果严重，它会减慢阅读速度，因为这个人一次只能看到几个单词。这有时被称为“隧道视觉”。

视力

对于视力模糊，即使使用眼镜进行最佳矫正，近视力和远视力也会失焦。

降低对比度灵敏度

对比敏感度下降的人，视力质量下降。他们倾向于感觉到有一种普遍的雾霾，带有电影或混浊的感觉。

眩光灵敏度

当标准水平的光线压倒人的视觉系统，产生褪色的图像和/或眩光时，就会发生这种情况。对光极度敏感的人可能会因相对正常的光照水平而感到疼痛或不适。

夜盲

夜盲症患者在夜间或电影院或餐馆等光线昏暗的内部区域看不到外面。

低视力护理

一些验光医生专门从事低视力康复。他们检查并提供视力障碍患者的康复服务。

每种类型的低视力问题都需要不同的治疗方法。验光医生进行彻底检查后，其中还将包括确定患者医生的测试。

视力康复使视觉功能最大化，因此患者可以实现他们的视觉目标并改善他们的生活质量。患者的个人康复计划可能包括处方眼镜或隐形眼镜、光学和电子放大设备、辅助技术、带治疗滤光片的眩光控制、对比度增强、偏心观察、视野增强、非光学选项以及转介其他专业人员的额外服务。这些附加服务可能包括视障教师、辅助技术专家、心理学家、社会工作者、职业治疗师、认证视力康复治疗师、定向和移动专家、日常生活活动讲师、职业康复顾问和支持小组。

低视力检查

在低视力检查期间，提供低视力康复的验光医生将要求患者提供完整的个人和家庭一般健康和眼史。此外，医生会专注于患者的视力障碍，询问视力障碍如何影响患者的日常活动、电脑使用、阅读、旅行、识别人脸的能力、厨房功能、驾驶、工作、看电视、上学和参与爱好。医生还将筛查视力丧失中更常见的抑郁症。低视力医生进行专门的屈光检查并彻底检查每只眼睛。此外，医生将使用特殊的低视力测试图表测量患者的视力。这些图表包括更大范围的字母或数字，以更准确地确定视力障碍的程度。他们还可以评估患者的视野，调查患者的眩光，对比敏感度和阅读能力。在评估结束时，医生将根据患者的视觉能力和目标制定全面的个人康复计划。视力康复通常会在几次就诊时进行。

低视力设备

各种康复选择可帮助低视力患者独立、高效、安全地生活和工作。视力康复可以极大地改善生活质量。大多数低视力患者可以从一种或多种治疗方案中受益。不幸的是，只有大约20%至25%可以从这些治疗方案中受益的人看过低视力验光医生。

以下是更常用的处方设备。

眼镜放大镜

放大镜安装在眼镜（这种类型的系统称为显微镜）或特殊的头带上。然后，双手可以腾出时间进行特写任务，例如阅读。

手持式或眼镜式望远镜

这些微型望远镜可用于观察更长的距离，例如隔着房间看电视。它们也可以针对附近的任务进行修改，例如阅读。双光学望远镜可用于大多数州的驾驶。

手持式和立式放大镜

这些是光学放大镜，便于快速读取价格标签、标签和仪表表盘等内容。这两种类型都可以包括灯光。

电子（视频）放大倍率

便携式、桌面式或头戴式系统可在远处和近处提供图像放大。电子放大允许可变的放大倍率，调整图像亮度，对比度和改变前景/背景。

辅助技术

智能手机和计算机上的辅助功能允许视障人士完全访问他们的技术。有所有的屏幕阅读器/语音输出和软件放大程序。

许多其他产品可以帮助视力障碍者

这些包括大型书籍、杂志和报纸;磁带上的书籍;会说话的手表;自穿针;等等。

低视力康复

低视力康复是视力丧失患者的护理标准。如果您或您认识的人患有视力障碍，请向您的验光医生咨询低视力康复。提供低视力康复服务的验光医生可以帮助低视力患者恢复独立性并改善生活质量。

低视力的人可以学习各种技巧，帮助他们用剩余的视力进行日常活动。政府和私人计划提供教育和职业咨询、职业治疗、康复培训等。

自1999年以来，美国验光协会和美国眼科学会都呼吁医疗保险涵盖低视力康复服务。许多医疗保险运营商现在都有涵盖一些视力康复服务的政策。向您的视光学医生办公室询问此类承保范围。